Protocol uitvoering enkel-armindexmeting

Benodigdheden

• Dopplerapparaat met transducer (8 MHz).
• Bloeddrukmanchet; let op juiste maat: Standaardmanchet 12 × 26 of 35 cm; Obese-manchet 12 × 40 cm; Klein manchet 10 × 18 cm.
• Ultrasoundgel.
• Notitieblok en pen.

Voorbereiding

• Zorg voor een goed verwarmde kamer (20-25 °C).
• Laat de patiënt zijn schoenen, sokken, bovenbroek en (bij strakke mouwen) trui of blouse uitdoen.
• Laat de patiënt 10 minuten rustig liggen.

• Leg de procedure van de enkel-armindex uit aan de patiënt.:‘Uw bloeddruk wordt gemeten aan beide armen en beide enkels of voeten’; ‘Dit kan aan uw benen even een vervelend gevoel geven’; ‘Het onderzoek duurt ongeveer 15 minuten’.

Uitvoering

• De patiënt ligt op zijn of haar rug op de onderzoeksbank.

Bloeddrukmeting armen

• Zorg dat de arm waaraan u de bloeddruk meet, iets in flexie ligt.
• Breng de manchet 2 cm boven de elleboogplooi aan.
• Breng een klein laagje gel aan op de arteria radialis (of de a. brachialis).
• Plaats de dopplertransducer in de gel onder een hoek van 60 graden en zoek naar het beste signaal.
• Houd de transducer gefixeerd en pomp de manchet op tot ongeveer 20 mmHg boven het niveau van het verdwijnen van de tonen.
• Laat de manchet langzaam leeglopen (2 mmHg per seconde) en stel de hoogte van de kwikkolom vast bij het horen van het eerste duidelijke arteriële signaal: dat is de systolische armdruk.
• Laat de manchet vervolgens snel leeglopen.
• Noteer de systolische druk aan de arm en verwijder de gel en de manchet.
• Herhaal deze handeling aan de andere arm en noteer ook deze systolische armdruk.

Bloeddrukmeting enkels

• Breng de manchet aan vlak boven de enkel.
• Palpeer de arteria tibialis posterior.
• Breng op deze plaats de gel aan (als de arteria tibialis posterior niet goed te voelen is, zoek dan met de transducer).
• Plaats de transducer in de gel onder een hoek van 60 graden en zoek naar het beste signaal.
• Houd de transducer gefixeerd en pomp de manchet op tot ongeveer 20 mmHg boven het niveau van het verdwijnen van de tonen.
• Laat de manchet langzaam leeglopen (2 mmHg per seconde) en stel de hoogte van de kwikkolom vast bij het horen van het eerste duidelijke arteriële signaal: dat is de systolische enkeldruk.
• Laat de manchet vervolgens met een grotere snelheid leeglopen.
• Noteer de bevinding en veeg de gel weg.
• Pomp niet bij, want dan kan stuwing optreden.
• Palpeer vervolgens de arteria dorsalis pedis en breng op deze plaats de gel aan (als deze niet goed te voelen is, zoek dan met de transducer).
• Herhaal de handeling zoals hiervoor beschreven en noteer de systolische enkeldruk.
• Herhaal nu de meting van de arteria tibialis posterior en de arteria dorsalis pedis aan de andere voet en noteer de bevindingen.
• Verwijder de gel.
• Laat de patiënt zich weer aankleden.

Berekening enkel-armindex

• Bereken de enkel-armindex van het linkerbeen = hoogste linkerenkeldruk/hoogste armdruk.
• Bereken de enkel-armindex van het rechterbeen = hoogste rechterenkeldruk/hoogste armdruk.
• Noteer uw bevindingen in het patiëntendossier.